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《新型冠状病毒》PPT课件.ppt

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    新型冠状病毒感染 疫情形势与预防控制,广州市疾病预防控制中心 传染病防制科 肖新才 2012.12.18,主要内容,冠状病毒概述 2012年新型冠状病毒感染病例概况 已开展的防控工作 新型冠状病毒感染监测与控制,一、冠状病毒概述,冠状病毒,属巢状病毒目,冠状病毒科 冠状病毒主要分为,、 三个属 ,属仅对哺乳动物致病,属主要引起鸟类感染,Examples of bats and birds from which novel coronaviruses were discovered.,Chinese horseshoe bat (Rhinolophus sinicus) (panel A), from which bat-SARS-CoV and bat-CoV HKU2 were discovered; Lesser bamboo bat (Tylonycteris pachypus) (panel B), from which bat-CoV HKU4 was discovered; Leschenaults rousette (Rousettus lechenaulti) (panel C), from which bat-CoV HKU9 was discovered;,人类冠状病毒,人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状 人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播 冠状病毒引起的严重病例报道多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下的人群 冠状病毒也引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和社区获得性肺炎,包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等 冠状病毒分布于全球。在温带气候地区,冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高,发热呼吸道症候群病原谱构成及其流行规律,SARS,严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes),又称传染性非典型肺炎,简称SARS,是一种因感染SARS冠状病毒引起的呼吸系统传染性疾病。,主要通过近距离空气飞沫传播,以发热,头痛,肌肉酸痛,乏力,干咳少痰等为主要临床表现,严重者可出现呼吸窘迫。 全球首例于2002年11月出现在广东佛山,并迅速形成流行态势。2002年11月-2003年8月5日,29个国家报告临床诊断病例病例8422例,死亡916例。报告病例的平均死亡率为9.3%。,新型冠状病毒与SARS(非典型性肺炎)病毒属同一家族,是一种新型冠状病毒。 新型冠状病毒与SARS 病毒并不相同,相应区段的核苷酸同源性为7080%。 新型冠状病毒与蝙蝠冠状病毒核苷酸序列有5060%相似。( 11月20日发表新型冠状病毒的研究结果表明,该病毒基因序列与蝙蝠体内分离获得的冠状病毒最相近。),新型冠状病毒,临床症状,影像学表现,实验室检查,病原学相关检查 (1)病毒核酸检测:PT-PCR(最好采用 real-time RT-PCR)。特异性和敏感性最好,且能快速区分病毒类型和亚型,一般能在4-6小时内获得结果。 (2)病毒分离培养:一般呼吸道冠状病毒在细胞中分离培养较为困难 (3)血清学诊断:检测新冠状病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义,但目前尚无特异性抗原,这一检测难以在近期内实施微量中和实验。,二、2012年新型冠状病毒感染病例概况,2012年新型冠状病毒感染病例概况,目前全球共确诊9例: 沙 特:5例(3例死亡) 卡塔尔:2例 约 旦:2例(2例死亡),个案最早追溯到: 2012年4月,2012年新型冠状病毒感染病例概况,第一例病例临床特点,2012年6月13日入院,男,60岁 发热7日,咳嗽,咳痰,气促,入院时X线胸片显示肺实变 血常规检查显示,中性粒细胞升高,淋巴细胞降低 入院3天后出现肾衰 病例最后于2012年6月24日死亡 ProMed Mail报告该病例的医生(Dr Soliman Fakeeh Hospital的Ali Mohamed Zaki医生; 荷兰1家实验室确认为新型冠状病毒。,目前认识-临床特点及病例管理,病例主要表现为发热、咳嗽、气促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状,均出现肾衰表现 目前尚无特异性治疗措施,主要采取对症支持治疗 虽然病毒的传播能力尚不清楚,但由于为新病毒,建议遵循高传染性严重呼吸道感染疾病的指南进行病例管理 严格的呼吸道疾病隔离,参与病例救护的医务人员穿戴全套个人防护装备(FFP3口罩、护目镜、防护服和手套) 任何在该患者患病期间与其密切接触过的人均进行追踪,包括为其提供直接诊疗、护理或检测的人,两组病例有流行病学关联,增加了该病毒在人与人之间传播的可能性。,沙特 11月报告的3例沙特阿拉伯病例(来自同一个家庭且一起生活。其中2人已经死亡,另1人得以康复。,约旦 11月30日报告的2例约旦病例(来自4月约旦发生的1起肺炎聚集性疫情,2例均已死亡)。,新型冠状病毒传播能力,病毒传播能力似乎有限,是否人传人尚不明了。,英国发表研究结果称,与病例密切接触的亲友和医护人员中均未发现新型冠状病毒感染。 2012年10月25日30日,沙特阿拉伯举行的麦加朝圣,登记的朝觐者达到310万人;迄今为止,WHO未通报此大型集会相关的其他国家或地区出现新型冠状病毒病例。 截至11月29日,我国未报告新型冠状病毒病例;参与麦加朝圣1.4万人群中也未发现疑似和确诊病例。,新型冠状病毒传播能力,目前尚不清楚的问题,新型冠状病毒感染及出现的疾病之间的病因学关联尚未没有得到证明; 尚不能排除通过动物感染人类的可能性; 目前,病毒的传染源、储存宿主、传播途径、潜伏期、隐性感染尚不清楚(其他人类冠状病毒的潜伏期一般为3-10天); 两组有流行病学关联的病例增加了该病毒在人与人之间传播的可能性,但是否人传人尚不明了 。,我市目前风险评估,风险概率评估 散发:风险概率为C,有可能。 流行:风险概率为E,基本不可能。 评估依据: (1)截至12月16日,全球共确诊9例感染新型冠状病毒病例,其中5例(3例死亡)来自沙特阿拉伯,2例来自卡塔尔,2例(2例死亡)来自约旦。其他国家和地区暂未发现和报告类似病例。 (2)广州市是广东省省会城市,地处沿海,各类交通便利,对外贸易发达,人员跨国往来频繁。可能会出现中东地区人士在潜伏期内来我市旅游、参会参展等商业活动,或我市居民赴中东地区旅行与商务往来,在当地感染后返穗,导致我市出现输入性感染病例的可能。,我市目前风险评估,危害性评估 散发:危害等级为3 ,危害程度为中等。 流行:危害等级为4,危害程度为严重。 评估依据: (1)本次疫情病原为新型冠状病毒,与SARS病毒同属冠状病毒,但不同于SARS病毒。该病毒特性和传播能力尚不清楚,尚无证据表明该病毒有高传播风险,但暂时也不能排除。 (2)目前9例确诊病例的临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状,并伴有肾功能衰竭,其中5例已死亡,提示如果感染,该疾病的临床表现较严重。 (3)目前发现的可能有流行病学关联的两组病例增加了该病毒在人与人之间传播的可能性,但是否人传人尚不明了
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